💉Приоритетный метод выявления туберкулеза у детей – иммунодиагностика. К кожным иммунологическим тестам, которые широко применяются в нашей стране, относятся две диагностические пробы – проба Манту и Диаскинтест.

 

🔶ЧТО ТАКОЕ ПРОБА МАНТУ?

 

Проба Манту — это внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным (туберкулином) очищенным.

 

Проба Манту – это не прививка! Это внутрикожный тест для диагностики туберкулёза.

 

🔶ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДИТЬ ПРОБУ МАНТУ?

 

Проба Манту применяется для массового обследования детей до 7 лет (включительно) на туберкулез:

👉для отбора на вакцинацию против туберкулеза детей старше 2-х месяцев, не получивших прививку в роддоме;

👉для отбора детей 6-7 лет на ревакцинацию против туберкулеза;

👉для диагностики туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза;

👉для определения инфицирования микобактериями туберкулеза.

 

🔶ЧТО ТАКОЕ ДИАСКИНТЕСТ?

 

Диаскинтест – это внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (проба с АТР).

Вакцинация против туберкулеза не влияет на результаты внутрикожной пробы с АТР, что позволяет использовать ее для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии при положительной пробе Манту.

 

🔶ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРОБА С АТР?

 

Проба с АТР рекомендована детям и подросткам для:

👉диагностики туберкулеза и оценки активности процесса;

👉дифференциальной диагностики туберкулеза;

👉дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии;

👉наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами;

👉для скрининга на туберкулез детей старше с 8 до 17 лет включительно.

 

🔶КАК ЧАСТО НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ВНУТРИКОЖНЫЕ ПРОБЫ – МАНТУ И ПРОБУ С АТР?

 

Всем детям, получившим прививку БЦЖ (БЦЖ-М), проба Манту проводится ежегодно с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб.

 

Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям.

 

Дважды в год внутрикожные пробы проводятся детям из групп повышенного риска заболевания туберкулезом:

👉детям, не вакцинированным против туберкулеза (до получения ребенком прививки);

👉детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

👉детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

👉ВИЧ-инфицированным детям;

👉детям из социальных групп риска.

 

🔶ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВНУТРИКОЖНЫХ ПРОБ?

 

Да, есть ситуации, когда проведение диагностических проб лучше отложить, чтобы результат был достоверным:

👉период карантина по инфекционным заболеваниям в детском коллективе,

👉период острого заболевания или обострения хронического,

👉аллергические заболевания в период обострения,

👉в течение месяца после проведения профилактических прививок,

👉индивидуальная непереносимость туберкулина или АТР.

 

✅Постановку внутрикожных проб рекомендуется планировать до проведения вакцинации. Прививку можно сделать в день интерпретации результата внутрикожной пробы.

 

🔶МОЖНО ЛИ МОЧИТЬ ВНУТРИКОЖНЫЕ ПРОБЫ?

 

После постановки пробы можно ходить в душ и бассейн. Однако не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать баню, тереть мочалкой место укола, заклеивать пластырем и чесать.

 

🔶КОГДА ОЦЕНИВАЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТ?

 

Результат пробы Манту и пробы с АТР оценивается через 72 часа. Правильно интерпретировать результат пробы может только врач или специально обученная медицинская сестра.

 

🔶КАКИМ МОЖЕТ БЫТЬ РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ МАНТУ?

 

👉Отрицательный – полное отсутствии инфильтрата или гиперемии, наличие уколочной реакции (0-1 мм).

👉Сомнительный – инфильтрат размером 2-4 мм или только гиперемия любого размера.

👉Положительный – инфильтрат размером 5 мм и более.

👉Гиперергический – инфильтрат 17 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангитом или без него.

 

❗️Положительная проба Манту еще не говорит о наличии активного заболевания. Это может быть поствакцинальная аллергия (у привитых) или инфекционная аллергия (у инфицированных микобактериями туберкулеза). Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра и дополнительные методы диагностики.

 

🔶КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ФТИЗИАТРУ?

 

Врач может направить на консультацию к фтизиатру в следующих ситуациях:

👉положительная реакция впервые выявлена и не связана с предыдущей иммунизацией против туберкулеза,

👉гиперреакция на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более,

👉увеличение пробы на 6 мм и более по сравнению с предыдущим годом,

👉увеличение пробы менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более,

👉длительно сохраняющийся инфильтрат размером 12 мм и более,

👉сомнительный и положительный результат пробы с АТР.

 

☝️Диагноз «туберкулез» невозможно поставить только на основании положительного результата внутрикожной пробы. Для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных обследований (компьютерная томография, рентгенография и другие), которые назначает фтизиатр. Своевременное обращение к фтизиатру поможет правильно поставить диагноз и начать лечение, если оно требуется.