Наш баннер Детская диспансеризация | КГБУЗ "Детская городская клиническая больница №9" город Хабаровск

Детская диспансеризация

Вниманию родителей!

Диспансеризация – это система регулярных наблюдений за детьми. Под диспансе­ризацией в педиатрии понимается система организационных и лечебных мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками, заключающаяся в систематическом наблюдении за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, обеспечи­вающих оптимальное развитие ребенка и предупреждение заболеваний.

В случае возникновения острого заболевания диспансерный период наблюдения предусматривает лечение больного малыша до полного выздоровле­ния. При хронических формах патологии осуществляется активное дина­мическое наблюдение с целью профилактики обострений и оздоровле­ния маленького пациента.

Кто это делает?

Весь комплекс профилактических мероприятий на участке совместно с педиатром осуществляют участковая медицинская сестра, медсестра прививочного кабинета. В дис­пансеризации здоровых детей принимают участие врачи-специалисты и лаборанты.

Диспансерное наблюдение за неорганизованными детьми после окон­чания периода новорожденности участковый педиатр осуществляет на профилактических приемах.

Дети посещают детскую поликлинику в строго регламентированные сроки:

— на первом году жизни — ежемесячно, а дети из групп риска должны осматриваться чаще;

— на втором году жизни — один раз в квартал;

— на третьем году — один раз в 6 месяцев;

— на четвертом, пятом, шестом годах жизни — один раз в год в месяц своего рождения.

Основная задача педиатра при профилактическом осмотре — опре­делить уровень здоровья и развития, выявить наличие отклонений в со­стоянии здоровья у ребенка, назначить корректирующие мероприятия. Для качественного проведения профилактического осмотра рекоменду­ется использовать следующую последовательность действий:

— исследовать состояние здоровья по принятым критериям;

— провести комплексную оценку состояния здоровья с определени­ем группы здоровья, группы риска;

— дать рекомендации в зависимости от состояния здоровья;

— оформить эпикриз в истории развития (карточке) ребенка.

Когда малыш только с роддома.

Перед профилактическим осмотром в поликлинике ребенка на дому посещает медсестра и выясняет, как выполнялись рекомендации педи­атра, наличие жалоб у матери, характер и особенности вскармливания ребенка. При осмотре обращается внимание на цвет кожи и слизистых, физиологические отправления, оценивается нервно-психическое разви­тие ребенка, особенности его поведения.

Медсестра дает советы по уходу, вскармливанию, обучает мать эле­ментам массажа, гимнастики, закаливания, оформляет свой патронаж в истории развития и приглашает мать на прием к педи­атру. Во время каждого профилактического осмотра педиатр должен уточ­нить анамнез, проанализировать данные о перенесенных заболеваниях, изменения во вскармливании, социальных условиях за период с преды­дущего осмотра, выявить жалобы. На приеме ребенку проводятся антро­пометрические измерения (масса тела, длина, окружность головы и гру­ди). Уровень и гармоничность физического развития оценивается по центильным таблицам.

По данным патронажа медсестры и из беседы с родителями, соглас­но показателям нервно-психического развития, выстав­ляется группа нервно-психического развития, и оценивается поведение ребенка. После объективного осмотра врач выставляет диагноз: «здоров», «угро­жаемый по какой либо патологии» (группа риска), или «болен» (диагноз), а также указывает группу здоровья с первой по пятую, группу риска.

На приеме матери даются рекомендации по режиму, по рациональ­ному вскармливанию, виду закаливающих процедур и воспитания ребен­ка. Решается вопрос о проведении профилактических приви­вок, а при наличии противопоказаний оформляется медицинский отвод. С родителями проводится санитарно-просветительная работа. Все дан­ные вносятся в историю развития в виде унифицированных записей.

С года до школы.

Содержание профилактических осмотров неорганизованных детей от 1 до 7 лет и схема записи в истории развития остаются прежними. Особое внимание обращается на частоту, длительность и тяжесть острых заболе­ваний (для оценки резистентности организма), оценку функционального состояния организма ребенка и его поведение, оценку психологической готовности к садику и школе, прогноз адаптации, проведение профилактических прививок.

Ведущее место в рекомендациях педиатра для детей этой возрастной группы занимают режимные моменты, изменения в питании, методы за­каливания, физического воспитания, нервно-психическое развитие (в ча­стности — развитие навыков речи).

Осмотр детей врачами-специалистами и лабораторно-диагностические исследования  определены  Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 августа 2017 г., регистрационный № 47855), с изменением, внесенным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2019 года №396н

Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

№ п/п Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних Осмотры врачами-специалистами Лабораторные, функциональные и иные исследования
1. Новорожденный Педиатр

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию (в случае отсутствия сведений о его проведении)

Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)

2. 1 месяц

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Офтальмолог

Детский стоматолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Эхокардиография

Нейросонография

Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)

3. 2 месяца Педиатр

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)

4. 3 месяца

Педиатр

Травматолог-ортопед

Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)
5. 4 месяца Педиатр
6. 5 месяцев Педиатр
7. 6 месяцев Педиатр
8. 7 месяцев Педиатр
9. 8 месяцев Педиатр
10. 9 месяцев Педиатр
11. 10 месяцев Педиатр
12. 11 месяцев Педиатр
13. 12 месяцев

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Оториноларинголог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

14. 1 год 3 месяца Педиатр
15. 1 год 6 месяцев Педиатр
16. 2 года

Педиатр

Детский стоматолог

Психиатр детский

Скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития
17. 3 года

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

18. 4 года

Педиатр

Детский стоматолог

19. 5 лет

Педиатр

Детский стоматолог

20. 6 лет

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Психиатр детский

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Детский эндокринолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Эхокардиография

Электрокардиография

21. 7 лет

Педиатр

Невролог

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

22. 8 лет

Педиатр

Детский стоматолог

23. 9 лет

Педиатр

Детский стоматолог

24. 10 лет

Педиатр

Невролог

Детский стоматолог

Детский эндокринолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

25. 11 лет

Педиатр

Детский стоматолог

26. 12 лет

Педиатр

Детский стоматолог

27. 13 лет

Педиатр

Детский стоматолог

Офтальмолог

28. 14 лет

Педиатр

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Психиатр подростковый

29. 15 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Электрокардиография

30. 16 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

31. 17 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиограф