Всемирный день борьбы с пневмонией отмечается каждый год 12 ноября. Цель этого мероприятия – распространение информации о пневмонии и способах ее профилактики.

Сегодня на некоторые вопросы наших подписчиков о пневмонии расскажет заведующая отделением поликлиники детской больницы №9 Спицына Наина Юрьевна.

Что такое пневмония, действительно ли чаще всего встречается среди малышей и пожилых людей ?

Пневмония или ее более распространённое название  –  воспаление легких представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое бактериями, вирусами, простейшими или спорами грибов. 

В норме дыхательная система работает так: воздух через нос и рот попадает в лёгкие и через трахею, по бронхам и бронхиолам добирается до альвеол — маленьких пузырьков, в которых и происходит процесс газообмена. На вдохе кровь насыщается кислородом, а на выдохе — отдаёт отработанный углекислый газ.

При пневмонии в легких развивается воспаление. В первую очередь речь идёт о поражении альвеол, они наполняются жидкостью и гноем, из-за чего кислород хуже поступает в кровь.

Чаще всего пневмонией болеют дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Это одно из самых тяжёлых заболеваний дыхательных путей. По данным ВОЗ, на ее долю приходится 15% смертей всех детей до пяти лет.

Именно дети страдают от пневмонии в первую очередь. Это заболевание является главной причиной смертности несовершеннолетних во всем мире. Ежегодно оно уносит жизни около миллиона детей в возрасте до пяти лет. Это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые

Его лечение становится с каждым годом все сложнее, поскольку у большинства микробов уже выработался устойчивый иммунитет к современным антибиотикам.

Как понять что у тебя пневмония?

Симптомы пневмонии разные, неспецифичны и зависят от возраста и возбудителя. Но наиболее часто встречающиеся:

• кашель стал главным симптомом болезни
• длительная болезнь (более недели без тенденции к улучшению)
• боли в грудной клетке при дыхании, кашле
• слабость, утомляемость, вялость
• лихорадка (иногда бывает единственным признаком)
• ухудшение после улучшения
• невозможность глубокого вдоха (вызывает приступ кашля)
• одышка, учащённое дыхание
• раздувание крыльев носа (один из признаков дыхательной недостаточности).

Пневмония у детей часто протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью.

Как врачи устанавливают диагноз пневмония?

Диагноз пневмония может поставить как педиатр, так и врач, специализирующийся на здоровье легких — пульмонолог. Непосредственно во время приёма состояние легких можно оценить при помощи простукивания и прослушивания грудной клетки, а также пульсоксиметрии — измерения концентрации кислорода в крови при помощи надеваемого на палец датчика. В числе дополнительных обследований врач может назначить:

• Общий клинический анализ крови — помогает определить, есть ли у человека инфекция;
• Анализ мокроты — позволяет выявить возбудителя инфекции;
• Рентген грудной клетки — проводится, чтобы определить место и степень воспаления;
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки — это сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий. Помогает получить чёткие, подробные изображения. КТ-снимки более подробны, чем рентгеновские;
• Бронхоскопия — это прямое обследование бронхов с помощью гибкой трубки с камерой. Помогает обнаружить закупорку бронхов и взять на анализ образцы ткани или жидкости;
• Посев плевральной жидкости. Образец жидкости берется из плевральной полости (пространство между лёгкими и грудной стенкой). Длинная тонкая игла вводится через кожу между рёбрами в плевральную полость. Жидкость затем отправляют в лабораторию, где выясняют тип бактерий.

Чем опасна пневмония для детей и взрослых?

Чем младше возраст заболевшего ребёнка, тем опаснее для него пневмония. Исход зависит от многих факторов: срока начала лечения, преморбидного фона ребёнка (доношенность, наличие врождённых заболеваний, иммунодефициты и т. д.), чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Последствия пневмонии у детей могут быть разнообразными и зависят от тяжести заболевания, возраста ребенка, наличия других заболеваний и эффективности лечения. В тяжёлых случаях пневмония у детей может привести к гипоксии, нарушению функций легких, развитию пневмонического абсцесса или эмпиемы.

Последствия пневмонии у детей могут быть как острыми, проявляющимися в течение ближайших дней после заболевания, так и отдалёнными, проявляющимися через некоторое время после выздоровления.

Эта болезнь очень коварна и может протекать практически бессимптомно, особенно у пожилых людей.  Единственными проявлениями пневмонии могут быть слабость и повышенное потоотделение. Ее опасность еще и в том, что разные виды пневмонии лечатся также по-разному. Вирусная пневмония противовирусными препаратами, бактериальная – только антибиотиками. Больной при этом не в состоянии сам отличить вирусную инфекцию от бактериальной  – это может сделать только специалист. Поэтому при симптомах ОРВИ необходимо обратиться к врачу и строго соблюдать его рекомендации!

Важно помнить, что даже после выздоровления от пневмонии у детей необходимо соблюдать рекомендации врача и проводить профилактические мероприятия для предотвращения рецидивов и осложнений.

Что будет, если перенести пневмонию на ногах?

Атипичная «ходячая» пневмония. В нашей стране этот термин практически не употребляется, но именно так дословно переводится словосочетание «walking pneumoniae» с английского языка. Это не медицинский термин, а скорее бытовое название лёгкой пневмонии.

По-другому ее еще называют атипичной. Откуда такое название – «ходячая» пневмония? Оно связано с тем, что больные, как правило, переносят ее «на ногах». Им не требуется госпитализация, так как нет выраженных симптомов и плохого самочувствия. .Ребёнок не выглядит слишком больным, неплохо себя чувствует, но в то же время продолжает кашлять. Только дальнейшее наблюдение и обследование помогают врачу поставить правильный диагноз.

Когда необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка  есть следующие признаки:

• Затруднённое дыхание: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идёт о ребёнке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 
• высокая температура тела. Обязательно нужно вызывать скорую помощь, если температура у ребенка выше 40 °C., и если температура выше 39 °C и не снизилась после двух жаропонижающих подряд.

Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стёрто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трёх месяцев нужно обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. 

Когда нужно «сбивать» высокую температуру у ребенка?

• В случае если температура выше 40°С. Именно такая температура считается критической и опасной для внутренних органов малыша. Если ребенок плохо себя чувствует, не стоит всеми силами пытаться сохранить высокую температуру. Когда малыш капризничает, не может уснуть, жалуется на головную боль, ломоту в теле, то температуру вполне можно сбить. Причём в разных ситуациях и у разных детей такое состояние может быть при разных показателях на градуснике.
• Существует условный критерий, что температуру выше  38,5°С с обязательно нужно «сбить». На самом деле это не совсем так. Некоторые малыши плохо переносят температуру 37,5°С. Другие, вполне, сносно себя чувствуют и при 39°С.
• Если у малыша имеются хронические заболевания (болезни сердца, нарушение обмена веществ, неврологические заболевания)  есть риск, что повышение температуры ухудшит течение хронической болезни. Таким деткам рекомендуют «сбивать» температуру выше 38-38,5°С.
• Грудничкам до 3-х месячного возраста не рекомендуют ждать, пока температура повысится выше 38-38,5°С.
• Если у ребенка раньше случались фебрильные судороги (судорожный приступ, который появляется у ребенка только при высокой температуре)  рекомендуют снижать температуру, при 38°С.

Можно ли вылечить инфекционные болезни самостоятельно?

Пневмония (воспаление лёгких) – опасное заболевание, вызываемое вирусами, грибками и бактериями. Некоторые формы заболевания поддаются лечению только в условиях стационара. Другие можно лечить дома, соблюдая все рекомендации врача и регулярно проходя обследование в медицинском учреждении

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики и другие препараты самостоятельно. Это чревато осложнениями и переходом пневмонии в хроническую форму. Многие больные считают, что могут без помощи врача найти в аптеке препарат для лечения воспаления легких, и приступают к домашнему курсу терапии. При этом состояние больного, как правило, ухудшается, а у возбудителя пневмонии вырабатывается резистентность к препарату. В дальнейшем лечить заболевание становится крайне сложно.

При первых подозрительный симптомах не следует заниматься самолечением, только при обращении к специалисту вы можете предупредить печальные последствия. И медлить с этим нельзя, поскольку пневмония может очень быстро прогрессировать, и при отсутствии положенного лечения может привести к серьёзным осложнениям, опасным для жизни. 

Риск развития пневмонии можно снизить с помощью мер профилактики – специфической (вакцинация) и неспецифической.

Своевременная иммунизация против пневмококковой и гемофильной инфекции, гриппа, кори, коклюша — самое эффективное средство профилактики пневмонии.

Как защитить ребенка, меры профилактики пневмонии?

• Старайтесь придерживаться здорового образа жизни. Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон; правильное питание, богатое витаминами и минеральными веществами; физическую активность; закаливание; прогулки на свежем воздухе.
• Принимать лекарства для профилактики нужно исключительно по предписанию врача, в рекомендованных врачом дозах.
• Не курите в помещении, где могут находиться дети: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете. А лучше вообще не курите.
• Придерживайтесь здорового полноценного питания с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно ешьте свежие овощи, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты).
• Не забывайте вакцинировать себя и своих детей! Своевременная иммунизация против пневмококковой и гемофильной инфекции, гриппа, кори, коклюша — самое эффективное средство профилактики пневмонии
• Одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждений, летом — сквозняков.
• Соблюдайте режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
• В период подъёма заболеваемости гриппом  избегайте контакта с больными, носите маски в общественных местах, воздержитесь от посещения мест с большим скоплением людей.
• Постарайтесь не касаться лица, глаз и носа. Люди в течение дня неоднократно касаются своего лица. Именно в эти моменты инфекционные агенты на руках и могут попадать в тело.
• Мойте руки с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания.
• При любом недомогании лучше всего остаться дома и обратиться к врачу, потому что вы можете заразить окружающих, а ваш иммунитет ослаблен, и вы подвержены другим заболеваниям.

Берегите себя и будьте здоровы!